國是論壇
時　　間　中華民國112年11月10日（星期五）9時

地　　點　本院議場

主　　席　游院長錫堃
主席：現在進行國是論壇，每位委員發言時間3分鐘。請溫委員玉霞發言。

溫委員玉霞：（9時）院長、各位同仁，大家早。台大醫院院長日前表示，全民健保面臨總額預算的大餅有限，無法負擔高齡化社會越來越多的醫療需求，恐怕會步上其他國家的後塵，造成病人看不好病或看不到病。我國目前的醫療體系是以全民健保為基礎建構，這套制度在規劃的時候是以當時醫療供需的狀況，參考勞保及公保給付方式去做設計的，沒有辦法預料到今天所面臨的一些環境的變化，確實必須要做更深入的改進。

這些變化主要有三點：第一點，大規模疫情的發生造成某些醫療資源供需失衡。我們的健保是根據以前的供需經驗分配醫療的資源，自從SARS及新冠肺炎病毒爆發後，破壞了原先的分配模式，造成醫療資源的分配不可預測。第二，高齡化社會及少子化的趨勢，提高了醫療服務供需兩端的壓力，一方面老年人的醫療需求越來越增加，另一方面因為人口的減少，無論是在保費的收入或是醫事服務人力的補充上面逐漸地不足。醫事服務人員對於工作條件的要求變高了，反映在工時、工作量還有薪資待遇方面，導致人事大量的流失。

這些問題其實在本世紀初都已經看出了這個趨勢，問題是找不到有效的對策。由於健保一開始就綁定在論量計酬的框架上，也設定全民納保，到後來的修正只能往總額預算的方面去調整，如果現在再把多元保險或是個人醫療帳戶的精神納入的話，只會創造出更多的問題。此外，政治因素更是一個關卡，健保在立法時有各式各樣的版本，當時如果不是國民黨貫徹意志，根本不可能上路。現在可預期完全執政是不容易再出現了，那麼誰來主導這一個健保改革的大工程呢？玉霞認為應該要趕快召開健保國是會議速謀對策，以挽救健保的好制度。以上。

主席：謝謝溫委員。接下來請李委員德維發言。

李委員德維：（9時4分）主席游院長、各位委員同仁、各位媒體朋友。首屆的李國鼎獎頒給台積電的創辦人張忠謀先生，張忠謀致詞時說李國鼎是非常愛國、清廉、熱誠、好學、偉大的人，沒有李國鼎就沒有台積電。的確，民國68年行政院科技顧問組成立的時候，李國鼎就決定以資訊科技推動傳統產業升級，讓臺灣的資訊產業及晶圓代工站上世界的舞臺發光發熱。李國鼎先生主導了臺灣從農業到工業、從工業到科技產業兩次關鍵的產業轉型，而個人的生命到最後更是兩袖清風。

反觀現在的部會首長，讓大家覺得汲汲於私利，置國家的發展於不顧而衍生太陽能、光電、風電等重大的弊案。前政委現任的數發部部長唐鳳將自己的軟體賣給數發部，只能開發雲市集的點面線系統，對於臺灣國內的數位產業毫無貢獻；而到國外宣揚自以為是的民主網路，卻任由假訊息流竄。對於戶政、健保資料的系統資安沒有辦法，導致行政院要成立個人資料保護委員會，推出打詐行動綱領1.5版，讓大家覺得只是推卸責任，對於民眾防詐毫無助益，跟李國鼎先生相比真的是天壤之別。

以前科技政委是行政院科技顧問組的召集人，完全是由專業來掛帥，而當民進黨執政了以後，召集人卻改由行政院院長來兼任，變成了所謂的政治掛帥，也難怪蔡英文總統只能緬懷過去而沒有辦法開創新局。本席在這邊也特別呼籲，應該讓主管國家科技政策以及預算的國科會主委，也就是科技政委，來主導行政院科技顧問組。

最後，本席想請問的是，李國鼎先生是過去引領臺灣資訊產業發展的關鍵人物，展望今天的科技團隊，教父的傳人在哪裡？愛國、清廉、熱誠、好學的政府首長又在哪裡？謝謝。

主席：謝謝李委員。接下來請廖委員國棟發言。

廖委員國棟：（9時7分）院長，各位同仁。最近臺北高等行政法院做成了准予原告姓名變更登記可以單列原住民族文字的行政處分，凸顯了我國司法權對原住民族權利的尊重。原住民的名字決定權跟原住民文化權密切的相關，也是我國憲法第二十二條、公民與政治權利國際公約、經濟社會文化權利國際公約以及原住民族基本法所保障的基本權利。按中華民國憲法增修條文第十條第十一項規定：「國家肯定多元文化，並積極維護發展原住民族語言及文化。」；第十二項前段也規定：「國家應依民族意願，保障原住民族之地位及政治參與，並對其教育文化、交通水利、衛生醫療、經濟土地及社會福利事業予以保障扶助並促其發展，其辦法另以法律定之。」明確揭示了國家應該要積極地維護發展原住民的語言文化。而目前執政黨政府未能依憲法的意旨施政，導致原住民的姓名權不斷遭受侵害，尤其是內政部帶頭反對原住民姓名單列原住民族文字，更是侵害了原住民的姓名權。

原住民族的名字具有極特別的社會文化意涵，命名這個行為就特別具有歷史的象徵意義，反映了：第一，原住民族和大自然的關係、社會分工、民族文化互動、個人或家庭生命史的標記、維繫群體認同，是原住民文化的一種表現，所以國家有義務要積極地維護發展，予以保障扶助才對。如果政府強制原住民以其他的語言方式比如說用漢字拼寫名字，因為讀音不如自身的語言準確，而且拼寫方式殊異，不僅無法達到日常的辨識、溝通的效果，更使自身名字脫離了原本的文化內涵，導致原住民難以融入自身族群的文化脈絡，侵害了個別原住民的文化權。因此請執政黨儘速依據臺北高等法院的判決意旨，修正相關的法規以及行政的措施，不要故意讓原住民需要不斷的訴訟才能夠取得應有的權利，能夠儘速回復原住民應有的權利。

主席：謝謝廖委員。接下來請游委員毓蘭發言。

游委員毓蘭：（9時10分）院長早。

主席：早。

游委員毓蘭：彰化縣警察局今年申請退休525人，明年更有555人，都占總員額近2成，創近年新高。根據警政署110年的統計，警察在職亡故的年齡是48.29歲，退休死亡則為77.84歲，而「蓄意自我傷害」更已成為警察的十大死因！爭相申請退休的背後是對勤務風險的無助，是對工作壓力疲於奔命的無力，是想要活下去的無奈。

日前本席接獲基層員警的求救，他們陳情警政署高層打詐走火入魔，大包大攬其他部會的工作外，還設置各種績效評比，詐騙集團還沒有抓到，基層同仁卻已先被搞死、累死。

日前臺中市民眾被爆出將救護車當小黃，因為截至今年10月底，已經分別呼叫救護車高達206次跟162次。而國考試務人員在警察護送試卷後，還諭知警察當司機，要順風車送考場主任回去。

這股濫用警消人力的風氣，已經從警界高層的主動攬事，蔓延到其他部會行政協助的濫求，上行下效之下，甚至沒有上下隸屬關係的試務人員都想占警察便宜，把警察當小黃，民眾更將救護車當成不用花錢的計程車，浪費了緊急應變的資源。

警察在原有的繁忙勤務外，還要保護關鍵基礎設施，還要幫移民署抓逃逸外勞；疫情期間也要充當快遞、做疫調；即便外交部經費充裕，也要請警察幫忙發護照；國家考試還要幫忙送試卷，即時救援考生上考場；而在打詐工作上，更從總攬內政部的識詐開始，承接了原屬通傳會的堵詐，金管會的阻詐業務，還得再當公關公司，做託播、發新聞、學拍片、找網紅拍片、搞社群。

警消是國家重要資產，請首長們挺起脊梁，拒絕氾濫的行政協助，別把警消當小弟，更別為了討上級歡心，成為攬事的包工頭。謝謝！

主席：謝謝游委員。登記國是論壇發言的委員都已經發言完畢，現在休息。

休息（9時14分）