立法院第11屆第1會期社會福利及衛生環境委員會

第4次全體委員會議議事錄

時　　間：113年3月7日（星期四）9時至13時12分

地　　點：群賢樓801會議室

出席委員：陳昭姿 陳菁徽 林月琴 盧縣一 邱鎮軍 王育敏 黃秀芳 蘇清泉 廖偉翔 涂權吉 王正旭 林淑芬 劉建國 陳 瑩 楊 曜 （委員出席15人）

列席委員：王鴻薇 林德福 顏寬恒 鍾佳濱 李彥秀 羅廷瑋 楊瓊瓔 黃健豪 麥玉珍 謝衣鳯 徐欣瑩 陳亭妃 張嘉郡 鄭正鈐 邱志偉 林楚茵 吳春城 林憶君 游 顥 王美惠 （委員列席20人）

主　　席：王召集委員育敏

主任秘書：張禮棟

專門委員：郭冬瑞

紀　　錄：簡任秘書　林桂美　簡任編審　李志遠　科　　長　賴映潔薦任科員　何家豪

報告事項

宣讀上次會議議事錄。

決定：確定。

邀請衛生福利部部長、中央健康保險署、食品藥物管理署就「健保藥價調整，藥廠停產慢性病用藥之因應作為」進行專題報告，並備質詢。

（本次會議由衛生福利部部長薛瑞元報告後，委員陳昭姿、陳菁徽、林月琴、盧縣一、邱鎮軍、廖偉翔、黃秀芳、蘇清泉、王育敏、涂權吉、王正旭、林德福、王鴻薇、羅廷瑋、李彥秀、林淑芬、黃健豪、謝衣鳯、鍾佳濱、林憶君、劉建國、陳瑩及楊曜等23人提出質詢，均經衛生福利部部長薛瑞元暨各相關主管等即席答復。委員楊曜及楊瓊瓔所提書面質詢，列入紀錄刊登公報。）

決定：

一、報告及詢答完畢。

二、委員質詢未及答復或請補充資料者，請相關機關於2週內以書面答復，委員另要求期限者，從其所定。

通過臨時提案6項：

1、 衛生福利部為因應日益嚴重之藥品短缺問題，於112年成立跨部門「藥品供應通報處理中心」，並已建立藥品短缺通報及評估處理程序。惟目前做法仍偏向個案危機處理模式，食品藥物管理署對於嚴重缺藥時的藥品分配或調度機制未制度化，針對健保藥價調整等重大政策可能影響藥品供應狀況，亦缺乏風險管理及資訊透明，顯然仍有改進空間。爰要求衛生福利部食品藥物管理署應就各項藥品缺藥風險，建立完整缺藥預防和藥品調度機制，並以透明化方式，防止缺藥引發民眾恐慌。

提案人：王育敏 陳菁徽 蘇清泉

2、 我國社區藥局缺藥問題日益嚴重，包括慢性病處方箋用藥、三高常用血壓藥、抗生素等常用藥品常有缺貨情形，難以保障慢性病患用藥權益。經查，社區藥局目前佔整體藥品市場比例約一成，市佔率偏低，導致藥品供應與社區藥局難以簽訂穩定藥品穩定供應契約，一旦發生缺藥狀況，或是健保藥價調整時，社區藥局藥品缺貨風險也較高。為確保社區藥局藥品供應穩定，及保障民眾用藥權益，爰要求衛生福利部食品藥物管理署針對如何提高社區藥局因應缺藥之應變能力，研擬社區藥局取得藥品之相關因應作為，於一個月內向立法院社會福利及衛生環境委員會提出書面報告。

提案人：王育敏 陳菁徽 蘇清泉

3、 有鑑於台灣當前的「藥品費用分配比率目標制（DET）」實施過程中，出現了一個明顯的不公平現象，第一大類藥品（新藥、專利期內藥品）費用成長幅度較高，但藥價削減的重點卻落在第三大類藥品上。這種不平衡的做法不僅對學名藥市場造成不利影響，也可能阻礙整體藥品市場的健康發展。藥品DET辦法已經實施10年問題一大堆，醫界反對，藥界反對，原開發廠反對，國產也反對，百姓也不滿意，這個制度要重新檢討或者是廢止，另提辦法。爰要求衛生福利部於三個月內研擬改善方案，並向立法院社會福利及衛生環境委員會提出解決辦法。

提案人：蘇清泉

4、 連署人：廖偉翔 王育敏

5、 缺藥問題嚴重並持續2年，醫師、藥師不斷呼籲政府應重視並提出解決之道，以保障人民健康權益！藥品穩定供應攸關人民健康權益甚鉅，「沒藥醫」將會直接衝擊生命安全，為政者不可輕忽。「缺藥議題」已經是公共政策中的沉痾，而藥價改革是解決缺藥問題之重要手段，故解決缺藥問題，必須基於維持藥品供應鏈韌性的前提下，確保藥品供應無虞，不能只是頭痛醫頭、腳痛醫腳，只針對部分缺藥通報的品項專案進口交差了事。再者，醫師反映很多病患對藥品的療效反應不同，要有足夠的用藥選擇才能讓醫師有足夠的武器幫助病患治療疾病，故要徹底解決缺藥困境，須同時以滿足醫師最佳處方選擇及照顧病患用藥權益為基礎；另為避免全球性藥品供應不穩定或兩岸關係影響，導致救命藥品無法順利進口、強化臨床需求必要性藥品在地生產能力，確保所有疾病患者有藥可用，以維護民眾生命權。爰要求衛生福利部於本次修法時必須參採，同時符合以下三項要件，各該品項之藥價不受藥價調整影響或排除在每年藥價調整之外：

(一)臨床上有需求—醫學會認證或依藥事法第27-2條必要藥品清單。

(二)鼓勵在地製造—領有食品藥物管理署核發「臺灣製造」藥品許可證。

(三)3張以下的稀缺藥證。

提案人：廖偉翔

連署人：陳菁徽 邱鎮軍 蘇清泉 盧縣一王育敏

6、 近年來醫事人員逐漸不堪壓榨，人力持續出走，開始影響醫療照護的品質。目前台灣的「經常性醫療保健支出占GDP百分比」只有6.1%，低於OECD國家平均的9.6%。其中健保費用占GDP的3.3%、藥品支出占GDP的1.1%，占比都明顯不足。長期以來，健保費率調漲相當困難。為維持現有的健保制度，中央健康保險署採取的手段往往都是要「省錢或節流」，所以有「健保總額支付制度」、「精進雲端醫療資訊」減少重覆用藥或檢查、藥價管控等。在「先節流、後開源」的要求下，管理者無止盡地擠壓醫療現場的合理作為，把省錢視為最高目標，反而忽視醫療人員的服務價值。另外在總額制度控管之下，醫事機構應得的給付長期被打九折甚至八折。長期管控與節流也讓醫療人力與資源只能勉強維持堪用的狀態，一旦遇到疫情甚至戰事，就會面臨醫療崩潰，醫療支出不應該視作成本，反而是對於國民健康的投資。建請政府研議撥補財源以合理支應補充我國醫療品質：

(一)西醫、牙醫及中醫基層點值保障一點0.95元。

(二)醫院點值保障一點0.9元。

提案人：黃秀芳 林俊憲

連署人：林月琴 王正旭

7、 113年食品藥物管理署查獲大量進口中國製辣椒粉，含具有潛在致癌性「蘇丹色素三號」，目前中國製辣椒粉已進入市場，並大規模利用於加工食品，危害國人食安甚鉅，食品藥物管理署也無法保證市場完全沒有問題。經查我國國中小學約一百六十五萬名學生食用營養午餐，若含蘇丹紅辣椒粉用於營養午餐，恐危害多數孩童健康，爰要求衛生福利部協調教育部於市場內蘇丹紅辣椒粉未清查完畢前，應通知全國營養午餐暫停使用辣椒粉。

提案人：王育敏 蘇清泉 涂權吉

散會